奇迹|帅小伙被“怪病”折磨长达26年，没曾想在这里找到了答案  

         26年前，懵懂稚嫩的他才刚过了6岁生日，却不幸被病魔卡住了命运的喉咙，小小年纪开始承受他这个年纪本不该承受的一切。辗转多家大医院，“怪病”始终未能得到根治，年复一年，病魔无情的折磨慢慢变成了他的生活习惯，父母也不再大惊小怪，他以为“怪病”折磨将伴随这一生，没曾想在26年后回到家乡，一次“怪病”发作就医让他看到了希望，从此摆脱了背负26年的累赘，开始走上他梦寐以求的正常人生活。
           高烧就医，却被医生发现另有玄机
          近日，出差到郫都区的王先生，因高热前往成都市郫都区人民医院就医，当日值班的呼吸内科青措副主任医师详细询问了病史，得知王先生反复高热症状已出现26年，多次因发热就诊均未明确诊断发热原因，直觉告诉她王先生可能得了一种少见病。于是向科主任徐智副主任医师汇报了王先生的情况。徐主任感到非常惊讶，一年出现数次且每次持续3-4周之久，这种情况连续出现二十多年在临床上非常少见，决定探个究竟。
         徐主任下班后，一直对昨夜值班医生收治的特殊患者念念不忘，凭借其多年丰富的临床经验，感觉对这个“怪病”似曾相识，于是查阅相关医学文献，初步判断王先生的这种 “不明原因发热”的潜在病因可能是一种少见的非感染性疾病——成人Still’s病(1)。但是王先生缺少了“一过性皮疹、关节炎/痛”两个关键的症状和体征，这让徐主任又陷入了困惑。
          六岁发病，二十六年来便不断重复这一戏码
         原来，王先生自6岁起就被“怪病”缠绕，反复发热，体温大多高达39度以上，每年都要发作好几次，每次都要持续半月到1月左右，二十余年他的父母从未放弃，带着他辗转多家大医院，每次都只能对症退烧治疗，无法找到具体原因。成年后，王先生曾同样因为“发热”父母特意带他到大型三甲医院就诊，希望在那里能找到答案，可是依然失望而归。此后的五年，王先生每年经历着二十六年来不断重复的戏码，在一次次沉重地打击下，王先生及其父母开始逆来顺受，失去了治疗的信心，“怪病”的折磨，也给家庭的幸福蒙上了一层阴影。 
          

          机缘巧合，王先生此次来到成都市郫都区人民医院，本打算还是像之前就医那样，等烧退了就出院，完全没有根治疾病的念头。
           随“病”所欲，却遇上了“较真”的医生
          入院第二天，徐主任带领医生查房，追溯了王先生26年来的症状及诊疗经过，查阅其入院后的相关辅助检查报告后，返回病房反复询问王先生发热时是否有“皮疹和关节痛”症状，得到的答案却都是否定的，徐主任叮嘱主管医生一定要密切观察王先生的情况，同时对王先生说道：“一有症状，请第一时间告知医生”。
          徐主任每日都会前往王先生的病房多次，翻来覆去仔细观察着，内心充满着期待却又很焦急。入院已经四天了，王先生每天发热2-4小时，最高体温40℃，使用退烧药或自行退热，但徐主任所期待的“异常征象”却迟迟没有到来，王先生的家人也焦急万分，到医生办公室询问治疗进展，甚至提出放弃寻找病因的想法，徐主任和主管医生王柯耐心、详细地把诊疗情况告知其家属，家属终还是抱着一丝希望，表示会信任配合呼吸内科的诊疗安排。 
          不负有心，柳暗花明又一村
         入院后的第五天，徐主任照常早早来到病房，径直走向王先生的病房，此时王先生正忍受着高热的折磨，神情沮丧，在询问病情后，徐主任又开始将王先生“翻来覆去”，经过一番细致的体格检查，结果在其双侧肘关节的伸侧和背部发现了“红斑样”皮疹，这一发现让徐主任“如获珍宝”，他嘴里直念到“太好了，最终还是出现了”。接着便询问王先生皮疹出现时间及症状，王先生的母亲说：“昨夜发热时发现背部有红色的“圈圈”，以为是睡觉时衣服压的痕迹，也就没太在意”，接着追问王先生是否有关节肿痛的症状，王先生回忆在降温时有关节肿痛不适，但是可以忍受，也就没有在意。
         山重水复疑无路，柳暗花明又一村。有了这两点重要的发现，为徐主任作出“成人Still’s病”的诊断提供了最有力的佐证。徐主任立即召集科室业务骨干召开病例分析会，大家详细分析了王先生26年来“怪病”发病特点和目前实验室、影像学、超声检查结果，对王先生的病情展开激烈讨论，最终排除了感染性疾病和恶性肿瘤性疾病及常见结缔组织疾病的可能，确立了“成人Still’s病”的诊断。
         确立诊断后，徐主任随即调整了治疗方案：停用抗生素，使用糖皮质激素治疗；完善骨髓穿刺、T-spot等相关检查；密切关注体温、皮疹变化情况并向家属详细讲解疾病相关知识。
立竿见影，医护收获连连点赞
          治疗方案调整后，王先生的体温高峰明显下降，在调整后第三日未出现发热，连续观察3天，王先生的体温均在正常范围内，皮疹逐渐消退，关节肿痛消失。徐主任再次到病房查房时，王先生感觉换了个人，容光焕发，徐主任内心也充满了喜悦，在医护人员的精心治疗和护理下，王先生于住院后的第十天出院，徐主任还为其制定了详细的门诊随访计划。
“简直是想都不敢想，大型三甲医院都没看好的病，你们几天就整明白了，这下子我心中悬着的疙瘩落了地，终于不用愁了。”王先生出院时说道，并对徐主任及全科医护人员竖起了大拇指。
         王先生心中的疙瘩落了地，是区人民医院医疗技术水平的又一次突破，但对医学的探索，一直在路上，医学发展源远流长，唯有无畏前行，永不止步 ，才能为人民的健康事业做出更多的贡献。
         注：（1）成人Still’s病是以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。因其临床酷似败血症或感染引起的变态反应，故称之为“变应性亚败血症”。部分病例为儿童期发生的Still病迁延至成人期复发的连续性病例。成人Still’s病是一种临床少见的疾病，其诊断是一种临床经验性排除性诊断。