8月8日早上9点左右，刚上班，什邡市人民医院后勤保障科科长廖行军就叫来了基建管理员徐波和后勤科工作人员代雪霁到办公室，对厕所维修费用进行预算造表。像这种基建维修从接到报修单到维修完成只需要三天左右。“以前的流程是必须要院长签字，现在快多了，很多事情职能部门自己就可以决定，我们自己为这些行为承担责任。”廖行军说。

   作为建立健全现代医院管理制度全省43家试点医院之一，什邡市人民医院在健全决策机制、推动分级诊疗、全面提升服务等方面有着自己的一套。

创新制度
谁掌握情况，谁做决策

   前一天，后勤保障科接到科室厕所的报修单，当天廖行军就和几个工作人员一起到现场进行了查看，接着询价、对比，经过一系列的工作后，8月8日一大早，就开始制定维修措施、采购计划等，职能部门确定后就向医院提出维修申请，分管领导签字后就直接进行维修。
这是什邡市人民医院采购工作开展的一个缩影。该院不断完善医院各项管理制度，除了遵循“三重一大”制度（即医院“重大决策、重要人事任免、重要项目安排和大额资金运作的制度，必须经院办公会或党委会讨论作出决定”）外，大部分事情由职能科室和分管领导直接处理。如采购方面，无论是医疗设备，还是医疗耗材，抑或是办公用品等，各项采购工作均遵循 “公开、公平、公正”和“集体询价、货比三家、择优选购”“用采分离，选采分离”的原则，选定符合使用要求、性价较高的物资设备，履行使用科室提出采购需求，职能科室调研、制定采购计划报业务分管领导，需进入市场信息征集流程的由业务分管领导组织信息征集，信息征集建议交院办公会、党委会决策，决议结果通过后交采购管理科，在分管采购领导的组织下，组织采购活动，采购结果交职能科室执行。
   特别是在医疗设备采购方面，毫无疑问，设备对于医院来说，就像一个军队的核心武器，所以，该院专门制定了设备采购管理办法，同时成立设备遴选采购专家委员会。买什么型号、预算多少……这些都由专家来决策，委员会实名发表意见，形成结果以后再做采购决定。
   什邡市人民医院院长刘强说，医院的大事小事都不是由院长或者管理层直接拍板的，因为有很多方面院长是不懂的，比如是否要修建什么东西、是不是要购买一个设备，这些要交给懂的人来决策。医院始终贯穿一个观念“谁掌握情况，谁来做决策”。“我不清楚的我不用签字，因为我无法做判断，医院会把这个环节放到了解情况的人或部门上去，让他们来做判断。这样更科学，既简化程序、提高效率，又为医院节省资金，还买到了好的设备。”

全国首创
成立医共体学校 推动分级诊疗

    5月23日，在血液科副主任医师王晓玲的带领下，医共体学校的学员们正在血液科病房对病人进行查体、询问病史……这是什邡市人民医院医共体学校的实践教学部分。
    提高基层医务人员的水平是推动分级诊疗的关键，2018年9月，在什邡市卫生健康局牵头下，什邡市人民医院成立了以该院为基地，全市基层医疗机构为载体的医共体学校，定期对基层医务人员进行培训。 
     学校结合基层医院的需求，采取理论与实践相结合、下基层现场指导和来校进修等方式对学员进行培训。每期学员培训时间一年，分阶段进行，第一阶段是依据什邡市近三年疾病数据统计分析结果，主要针对基层收治病人中前10类病种进行诊疗培训。第二阶段则是危急重症的基本处置和院前急救、其它常见病和多发病的诊疗培训。为了保证教学质量和效果不断提高，医院通过授课-学员评教-考试-下基层回访-持续改进等几个环节，让整个学习过程形成一个闭环。
学校遴选市级专科骨干老师，每周四下午3:00~5:00进行集中授课，另外，授课老师还会不定期的到基层医院手把手带教指导，了解学员是否按授课内容对患者进行规范治疗。学校还开启了网上学习平台，建立了专门的微信群，所有学员及授课老师均在群里，学员工作中遇到疑难问题可以及时的进行网上咨询，老师及时答疑。据了解，医共体学校第一期学员共22名，他们分别来自全市各镇（中心）卫生院、社区服务中心。截至目前，已开展了40余次培训，培训乡镇卫生人员共计700余人次。
   通过培训，上下联动，规范基层医务人员诊疗行为，促进城乡医疗服务同质化水平，实实在在为基层医务人员“赋能”。面对病人，基层医务人员有能力接，更能安全转。同时，开办医共体学校，更是什邡市落实医改之医联体建设的创新举措。此举属全国首创，在今年6月参加由中国医学科学院主办的“寻找县域医共体实践价值案例”比赛中荣获“教育创新奖”。

实力提升
引进专家团队 扩大学科影响力

   近年来，通过北京多家医院对什邡市人民医院的帮扶，医院的软实力得到了很大的提升。2018年医院将京什合作进一步升级，柔性引进北京天坛医院、北京大学肿瘤医院、北京安贞医院、北京友谊医院、北京世纪坛医院、北京301医院的专家团队对该院6个专科（神经内科、肿瘤科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、肝胆外科）进行帮扶，北京专家定期到该院开展坐诊、手术、教学查房等工作。
目前，该院已建成四川省甲级重点专科2个——神经内科、普外科，德阳市重点专科2个——妇产科、消化内科。医院在学科建设上，以省市重点专科为龙头，带动医院学术技术不断发展，努力打造优势学科群，以正在建设的胸痛中心、卒中中心等为代表的学科已具备较大影响力。医院目前能施行包括头部、胸部、腹部、脊柱四肢等高难度大型手术，能诊治各种疑难急危重症患者。近年来，该院腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、胆道镜、关节镜、经皮肾镜等一系列腔镜技术在各学科广泛运用，神经内科、心血管内科、外周血管疾病介入微创技术迅速发展，呼吸内科掌握了内科胸腔镜检查、肺血管病诊治等多项省内先进的新技术，肿瘤科放射治疗技术居德阳地区领先水平，医院多个学科的综合诊疗水平处于省内同级医院先进行列。

未来打算
建立权责清晰的管理制度

   虽然该院各项管理制度还在逐渐优化完善过程中，但成效已初步显现，“伴随着制度的逐步完善和实施，我院的工作推进得更顺利更高效，医院运营成本降低了，医疗安全提高了，职工、病患满意度也更高了。”这是刘强的感受。
   下一步，该院将结合实际，加快建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，力争让精细化管理像水一样渗透到医院管理和服务的每一个角落、每一个细节。