近日，射洪市中医院超声科、肝胆外科、医学影像科等多学科团队（MDT）紧密协作，成功开展首例超声引导下肝癌射频消融术，为一名肝硬化合并肝癌伴肝内多发性转移患者实施肝动脉化疗栓塞术（TACE）、手术切除术、超声引导下肝癌射频消融术“序贯式”系统化综合治疗。手术当日，由赵峰主任带领的肝胆外科团队顺利切除肝左叶肿块，严高武副院长带领超声科团队进行术中超声造影，其结果和CT、MRI图像对比，找到隐匿结节，相继消融。术后患者及家属对手术治疗效果非常认可，心怀感激，特意为超声科刘青林主任送上锦旗，锦旗虽轻，情义却重。它承载的不仅是患者的感激，更是对医院医疗质量和服务水平的认可。   


    电极针产生电能使局部组织发生正负离子震荡，并摩擦生热达100℃左右，热能逐渐传导至周围组织，形成一个预定的球形或类球形的消融区，肿瘤局部因高温而发生凝固坏死。
    近十余年来，影像指导下局部消融技术在肝癌治疗中发挥着重要的作用，成为与手术切除、肝移植同等重要的三大根治治疗手段。其中，以射频消融为代表的局部消融治疗因创伤小、易操作、疗效显著等优点，可有效局部凝固灭活肿瘤，使肝癌治疗效果取得了突破性进展。 RFA 已在临床被广泛应用，引导治疗方法为经皮、开腹手术、经腹腔镜，其中经皮消融多在超声引导下进行。

临床效果及评价

    1、原发性肝癌：射频消融是治原发性肝癌应用最广泛的热消融手段之一。一项多中心前瞻性临床研究证实：射频消融治疗直径≤2.0cm的可切除小肝癌，5年生存率达到68.5%，与手术切除相近，而术后并发症只有1.8%,明显低于手术切除组，因此可作为小肝癌的一线治疗方法。
    2、肝转移癌：报道显示 RFA 疗效显著高于化疗效果，证实 RFA 可有助改善部分肝转移癌患者生存期。通过局部消融联合手术切除，以减少非荷瘤肝组织的损伤。对血供丰富肿瘤可通过1~2次 TACE 提高 RFA 灭活效果并减少 TACE 次数等。
    超声为主的影像引导 RFA 治疗肝癌及肝转移癌，易操作、无放射性、成本低、康复快，可有效延长患者的生存期，并使患者保持良好的生命体征和生活质量。 近年来，对难治性肝癌行 RFA 规范化治疗，建立联合治疗模式，已越来越受到重视。治疗后行规范的肝内科、中医科保肝护肝治疗等，有望提高肝癌的整体治疗水平，并建立符合我国国情的肝癌治疗模式。(曾沁、医师报陈远航)