龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50％左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。


01龋病病因：四联因素






02龋病的发病特点：好发年龄与好发部位





01
乳牙
整个乳牙阶段都容易患龋。
3岁左右患龋率上升快，5~8岁达到高峰。
6岁左右 恒牙开始萌出，乳牙开始脱落患龋率逐渐下降。





02
青少年儿童是第二个高峰期
第一恒磨牙萌出即易患龋。
高峰期持续到12~15岁，25岁后趋于稳定。
好发部位：咬合面。
03
中老年：50岁以后的老年人是另一个高峰期
牙龈退缩，牙根暴露；牙间隙增宽；唾液分泌减少。患龋率再一次上升。
好发部位：牙颈部，邻面。


03




















怎样预防龋齿



















01
窝沟封闭
磨牙咬合面是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。

窝沟容易患龋：窝沟内不容易清洁，食物容易堆积，细菌容易繁殖，很容易发生龋病。医学上称这种龋为窝沟龋。

我国青少年90%以上的龋病发生在窝沟部位。
窝沟封闭指不去除牙体组织，在牙齿的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，达到防龋的一种方法。

窝沟封闭最佳时间

02
使用氟化物
✅氟化物增强牙齿对龋病的抵抗力，降低脱矿，促进再矿化。
✅氟化物对菌斑细菌及多种酶有抑制作用。
✅个人使用方法：含氟牙膏
✅专业人员使用方法：含氟涂料、氟化泡沫
03
早晚刷牙饭后漱口
刷牙是去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法。
刷牙适合于所有人群，因而具有普遍的公共卫生意义。
刷牙的相关问题：
✅牙刷的选择：刷头小、刷毛硬度为中度或软毛、可选用电动牙刷和声波牙刷
✅牙膏的选择：牙膏是由粉状摩擦剂、湿润剂，表面活性剂、粘合剂、香料，甜味剂及其它特殊成分构成。
✅牙膏的种类：含氟牙膏，中草药牙膏，脱敏牙膏，含盐牙膏等等。任何一类牙膏不能替代药品，如果牙齿出现症状应及时去医院就诊。
✅刷牙的时间：早晚刷牙，饭后漱口。次数：2—3次/天，2—3分钟/次。刷牙的次数不应该过分强调，如果刷牙方法正确，每天早晚各一次，每次2到3分钟即可。晚上睡前刷牙更为重要，也可以每天刷牙3次。重要的是方法正确，刷牙彻底。但是真正能够按照正确的方法来刷牙的人还是不多。
✅刷牙的方法：
水平颤动法（Bass法）：从保护牙周组织健康的角度出发，龈沟附近和邻间隙处的菌斑是清除的重点，水平颤动法尤为适宜。
本法要用软毛牙刷，避免损伤牙龈。刷头置于牙颈部，刷毛指向根尖方向：上颌牙向上，下颌牙向下与牙齿呈45角，向根尖方向轻轻加压，使毛束末端一部分进入龈沟，一部分在龈沟外并进入邻面。以2~3颗牙为一组，在同一部位做近远中方向水平颤动4~5次，颤动时，牙刷移动约1毫米。这样可将龈沟和邻面的菌斑揉碎并从牙面清除。然后向冠方转动，拂刷牙齿的唇（颊）舌（腭）面上前牙舌侧，将刷头竖放在牙面上，自上而下拂刷下前牙舌面，自下而上拂刷。刷咬合面，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。
竖转动法（Rolling法）:有牙龈退缩者更适合竖转动法。
本法选用软毛牙刷，刷毛不进入龈沟，故牙刷不会损伤牙龈，而且清除菌斑的作用较为有效。
方法：将刷毛与牙的长轴平行，贴向牙面，刷毛指向龈缘，轻轻加压，然后扭转牙刷，使刷毛与长轴成45°角，转动牙刷，即刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时从下往上刷。同一部位要反复5～6次。刷前牙舌腭面用上述相同的转动动作，同时拉刷后牙的咬牙合面。
刷牙方法不正确的危害:
如果刷牙的方法不正确，不但达不到清洁牙齿的目的，还可造成牙龈退缩，牙槽骨吸收或楔状缺损。

04
控制糖摄入
蔗糖是致龋性最强的糖，葡萄糖、果糖、麦芽糖也有致龋性。
含糖食品：饼干、蛋糕、含糖饮料、巧克力、冰激凌等。
科学吃糖：减少频率和量、吃糖后漱口刷牙、使用糖代用品。

05
定期检查及早治疗
学龄前儿童：3~6月；
学龄儿童：6个月；
老年人：6~12个月；
龋易感者：缩短定期复查时间。


(刘定银)