聆听郫医之声，开启健康之路！《郫都医声》栏目第八期。
医者经验分享：郫都区人民医院儿科副主任医师邓涛
这段时间由于天气变化大，感冒发热的小朋友特别多，今天就和大家聊一聊感冒发热的问题，儿童发热，也就是大家常说的发烧，小儿成长过程中经常出现，是所有父母遇到的最多和最棘手的问题，第一次遇到，不知所措是正常的，但不要慌了神，腋下单纯体温只要不超过38.5℃，都不要着急。
38.5℃？？如果我用手摸他的额头的话，算是一般烫还是飞烫？
小编，你傻不傻呀，当然是需要用体温计测量体温，怎么能用手摸就行了呢？
在小儿体温观察过程中，建议试用体温计测量体温，但是小儿在运动、哭闹、吃奶等过程中，会出现发热甚至出汗情况，此时应避免体温测量，应静休半小时后测量才准确。
哦，原来是这样，不是说超过37℃就是发烧吗？我一个朋友的孩子37.5℃，马上就送到医院，结果医生让他先观察，不着急用药，他还向我埋怨医生偷懒，这是怎么一回事呢？
当小儿发热体温在38℃以下时，家长应密切观察体温变化，不必处理，如轻易退热，会降低机体抵抗力，并会造成掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。
邓老师，您的意思是说，对于发热的孩子，体温没超过38℃，家长需要密切观察，但是体温达到多高，家长才需要带孩子去医院呢？
一般来说将体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。3个月～4岁的孩子体温超过39℃是可能出现热性惊厥的，所以孩子发热父母必须引起重视，如果孩子高热经处理后持续不退，出现惊厥等并发症都应及时就医。
邓老师，我们大人发烧了，裹两床被子，瓮到里面睡他一觉，冒一身汗就好了，这一招用在娃娃身上可以不？
你这样是很不对的，小儿万一窒息了就后悔莫及，事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿的衣服来散热。同时，可采用物理降温的方法—温水擦浴，水温应微低于体温，主要擦洗患儿的手臂、双腿、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止再次受凉。
用酒精擦拭体表可以吗？因为酒精的散热效果更好。
酒精擦身降温很危险，酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降，家长掌握不好很容易令患儿休克，并且小儿容易经皮肤吸收酒精造成酒精中毒。正确的做法是多给患儿喝水，以助散热，以免脱水。
多喝水就能退烧，那娃娃到底需不需要吃退烧药呢？什么时候才能吃呢？
3个月内的宝宝建议物理降温退热；超过3个月的宝宝体温超过 38.5℃ 才需服用退热药。
据了解，退热药有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。邓老师，请您为我们作一下介绍。
片剂的，娃娃肯定吃都不得吃，打针？哎呦，娃娃好遭罪哦。
片剂和针剂主要针对偏大一点的宝宝，家庭可以准备和比较适用的是水剂和栓剂，常见的水剂有对乙酰氨基酚和布洛芬，对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性，该药是世界卫生组织(WHO) 推荐儿童高热时首选退热药。布洛芬具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热。栓剂的成分还是对乙酰氨基酚和布洛芬，只是给药方式是直肠给药，对于拒绝吃药的孩子退热非常方便，但需要在医生指导下进行。
这里我还要普及一个小知识点：高热时推荐退热剂（布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用）与温水擦浴物理降温法联合使用，但用量及用法需在医生指导下进行或严格参照说明。
我邻居四岁的娃娃，感冒发高烧，去医院检查，医生说扁桃体化脓，还去查了个血常规检查，白细胞升高，需要输液。娃娃一来就要输液，这种情况对不对呢？
任何疾病治疗的原则都是：能口服的不肌注，能肌注的不输液。医生会结合孩子的病情决定是否输液治疗，因为输液的风险较大，同时输液可能会发生输液反应。你说的这个情况可能是得了化脓性扁桃体炎，这种疾病多由溶血性链球菌感染引起，是需要输液，并使用抗生素治疗。
什么？那么小的娃娃怎么能用抗生素呢？就一个感冒发烧，抗生素有副作用，怎么能行呢？
抗生素适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热，选择了对病菌敏感的药物，对机体影响是很小的，但滥用抗生素，非但无益，而且会带来毒副作用。但要注意的是，儿童90%的感冒是病毒引起的，病毒感染用抗生素是不起作用的，这点家长需要注意。
哦，原来是这样呀，我就说有的时候吃病毒感冒冲剂感冒一下就好了，有的时候一直不见效，必须得吃点抗生素才能好。邓老师，小孩都比较淘气，发热了还想着去学校，找小伙伴玩，这样可以让他去吗？
就是，就是，小娃娃只要有耍的，他才不管发不发烧呢，还有就是娃娃一不好，就要忌油，这是为啥子呢？
发热的孩子应注意休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议运动避免过度劳累，对身体恢复不利。感冒发烧的孩子各脏器功能都会降低，消化系统也是如此，油腻食物不易消化，会导致消化系统疾病，另外发热的孩子食欲也不好，吃油腻的食物会导致孩子胃口更差，吃不进去，更会导致感冒不容易痊愈，所以感冒发热的孩子需要忌油腻食物。饮食应清淡易消化，多喝水。 （邓涛 何善辉 吕敏）
