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郫都医声:不明原因声音嘶哑了,原来竟是……

点击数:1048│更新时间:2021-03-24 10:18:23│【加入收藏】【打印此文】

    3月初,在四川省肿瘤医院专家的指导下,成都市郫都区人民医院成功为一例喉癌(声门型,T3N0M0)患者实施了次全喉切除及喉功能重建手术,患者术后恢复良好。这是郫都区人民医院开展的首例喉癌根治手术,不仅填补了耳鼻喉科手术在该领域的空白,同时也标志着医院的专业技术水平又迈上一个新台阶。 
       

   年前,56岁的王大哥(化名)开始出现声音嘶哑、咳嗽等症状,由于有30多年的吸烟史,一感冒经常发生慢性咽喉炎,以为是老毛病又犯了,加上春节临近,也就没有多在意,在当地乡镇医院当咽喉炎治疗。但春节结束后,王大哥的声嘶症状不但没有减轻,反而由起初的断断续续声嘶发展成为了持续性声嘶并出现吸气性呼吸困难,于是放下手上工作前往区人民医院耳鼻咽喉科就诊。 
    

   科室副主任医师马善春接诊后,经门诊电子喉镜检查后,发现患者左侧声带全程新生物呈浸润性生长,向前达前联合,向上浸润室带,新生物表面有溃烂,边界不清,触之一出血,立即意识到新生物为恶性肿瘤可能性极大,于是为患者办理入院,并对声带肿物进行活检,病理报告显示(左侧声带肿物)鳞状细胞癌。

   入院后,马善春通过为患者完善胸部CT及颈部、腹部彩超检查,未发现有肿瘤转移,遂明确诊断为:喉癌(声门型T3N0M0)。针对患者病情发现相对较晚,肿瘤范围较广,加之喉癌切除手术复杂、难度大等情况,为确保手术安全,切实降低手术风险,科室特别邀请四川省肿瘤医院头颈外科专家李超主任参加病情讨论,全面评估患者病情后,制定了详细的手术方案和应急预案。 
     

    在讨论过程中,马善春指出,手术目的是要最大程度不降低患者生活质量,也就是既要彻底切除肿瘤,又要尽可能多的保留喉的功能,而全喉切除患者会影响发音和通气功能,垂直半喉切除后喉狭窄也可能造成患者终身带管。经科室及专家讨论决定,为患者采取病灶切除更加彻底,术后喉狭窄发生可能性较小还可保留喉的部分功能的环舌会厌固定手术。 

          
   此手术虽为医院首例,但是术前对患者进行全面手术风险评估后一致认为,医院耳鼻咽喉头颈外科近几年通过人才培养和设备更新,综合实力得到了大幅提升,且前期已经成功开展多例类似的手术,患者完全可以在区人民医院实施手术。
   3月11日,在家属的信任和全力配合下,马善春副主任医师与涂静主治医师为王大哥行全麻下“环舌会厌固定术及喉功能重建+区域性淋巴结清扫+气管切开术”。经过2个多小时的努力,肿瘤被成功切除。术后,经过医护人员精心护理,患者恢复良好。
   喉部肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一,与吸烟、饮酒、空气污染、长期接触有毒化学物质、病毒感染等多种因素有关。主要表现为声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部包块等。马善春副主任医师介绍,如果出现原因不明的声嘶,经过2周的对症治疗后仍没有改善,年龄四十岁以上,有嗜烟情况,应及时到医院接受电子显微喉镜检查,以免贻误病。(马善春、黄明星、医师报陈远航)

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