在咱们左上肚子里，藏着一个重要的“健康小卫士”，它就是脾脏。这个小器官不显眼，却挨着肝脏、胃、肾脏这些“邻居”，周围都是身体里的关键脏器。和咱们听说过的淋巴结不一样，脾脏里面有很多“血液小仓库”（医学上叫血窦），作用可大了：能帮着制造血细胞，调节身体里的血液量，还能参与止血，更重要的是，它是免疫系统的“重要关卡”，帮咱们抵抗病菌。

可这个“小卫士”有点“脆弱”，要是肚子被狠狠撞一下，比如车祸撞了腹部、运动时摔得重了，或者打架时肚子挨了打，都可能把它撞破--这就是脾破裂。它可是腹部外伤里最常见也最危险的情况之一。
说它危险不是吓唬人，数据摆在那儿：腹部受伤的人里，有40%到50%都伤着了脾脏；要是肚子没破但被钝器撞了（比如车祸里安全带勒到肚子），脾脏破裂的概率是20%到40%；要是肚子被刀捅之类的弄破了，脾脏受伤的概率也有10%。
脾破裂也分“轻重缓急”，按受伤的位置和程度，大概能分成三种。
“内部破裂”
伤在脾脏深处，外面的“保护膜”（被膜）没破；
“表层下破裂”
伤在脾脏边缘，但“保护膜”也没破。这两种因为“保护膜”没坏，出血不会一下子流到肚子里，可能只是在脾脏里形成一个“血疙瘩”（血肿），慢慢自己就吸收了。但别掉以轻心，要是这个“血疙瘩”再被碰到，“保护膜”就可能破了，变成最危险的第三种--“真性破裂”；
“真性破裂”
也就是连“保护膜”带里面的组织都裂开了，血会直接流进肚子里。临床上85%的脾破裂都是这种真性破裂，而且大多伤在脾脏的upper端和靠肋骨的一面，有时候对应的肋骨还会被撞骨折。
医生们还给脾破裂分了四级
简单说就是从“轻微擦伤”到“严重碎裂”：
一级是“小伤口”，裂伤长不到5厘米，深不到1厘米；
二级是“较大伤口”，裂伤更长更深，但没伤到脾脏的“大门”（脾门）和主要血管；
三级是“伤得比较重”，要么裂到了脾门，要么脾脏裂成了几块，主要血管也可能受伤；
四级就是“最危险的情况”，脾脏碎得厉害，或者连接脾脏的大血管断了，出血会特别快。

脾破裂最要命的就是出血，血都流到肚子里了，身体里的血不够用，麻烦就大了。具体啥症状，全看流了多少血、流得快不快。要是短时间内流了很多血，人很快就会“休克”：浑身出冷汗、手脚冰凉、没力气，血压往下掉，心跳越来越快，这时候必须马上救，晚一点都有危险。要是出血慢、量少，一开始可能就左上腹有点疼，别的啥感觉都没有，可血越流越多，慢慢就会出现休克的前兆，再拖就来不及了。

所以一旦怀疑脾破裂，千万别耽误，现场的紧急处理特别关键，核心就是“别让休克发生”。如果是肚子破了的开放性伤口，先赶紧止血、包扎，同时想办法抗休克；要是肚子没破但被撞了，重点就是抗休克。具体该做啥，记好这几点：
让患者平躺着，别吃东西也别喝水，吃东西喝水可能会加重病情，还会影响后续治疗。要是患者已经出汗、发冷，赶紧盖件衣服保暖；如果肋骨也疼，用肋骨固定带绑好，尽量别搬动患者，避免二次伤害。
赶紧吸氧，一般用鼻导管，氧气流量调到1到3升每分钟就行。要是测出来血氧饱和度很低，加大流量还没好转，就换成面罩吸氧。如果连面罩都不管用，患者快喘不上气了，就得紧急插管，用呼吸机帮着呼吸。
快速输液补充血量，最好扎两条以上的静脉针，选手臂上粗一点的血管，让液体快点输进去。要是手臂上扎不上，就扎深静脉。
随时盯着患者的情况：摸脉搏看心率、量血压、测血氧饱和度，还要喊一喊患者，看看神志清不清醒。
现场能做的检查赶紧做，比如心电图、测个血糖，用床旁超声看看肚子里的出血情况。
提前插好尿管，为送到医院后的进一步治疗做准备。
总的来说，脾脏这个“小卫士”虽然不起眼，但作用关键，一旦因为外伤破裂，可是生死攸关的大事。记住这些急救知识，关键时刻能帮自己或别人争取生机。（支晓凤）