医师报讯（通讯员 瞿驷道）今年9月，1岁半男童天天（化名）不慎摔倒，导致右侧股骨中段斜形骨折。在乐山市人民医院小儿外科，经严格评估，团队为其采用下肢皮牵引联合人字石膏外固定保守治疗。目前，患儿恢复良好。

“娃娃摔倒后我们立刻了解了一下，都说要做手术。但娃娃这么小就要开刀，我们心里真不是滋味。”天天家属回忆，当时一家人十分焦虑。多方打听后，他们来到乐山市人民医院小儿外科就诊，经评估获得了“不用开刀”的保守治疗方案。

“这类骨折，临床上多数会建议手术，尤其是大龄儿童或骨折不稳定、复位不满意的患儿。”乐山市人民医院小儿外科（小儿骨科亚专业）主任医师曹江介绍，但对1岁半的幼儿来说，手术创伤、麻醉风险以及将来二次取内固定的痛苦，都是实打实的负担。儿童骨骼拥有独特的生长塑形能力，在严格把握适应证的前提下，皮牵引联合人字石膏外固定是低龄儿童成熟有效的保守治疗手段之一，可在有效复位的同时，充分利用其自我塑形修复能力，避免手术创伤。

团队结合天天年龄、骨折类型、移位程度及复位后稳定性等综合评估，并与家属充分沟通后，为他制定了下肢皮牵引的保守治疗方案。“当时最担心的就是孩子太小，动刀受罪。医生评估后说可以不用开刀，我们一下子安心了不少。”天天母亲说。

住院期间，医护团队密切监测天天患肢血运与牵引效果，定期复查影像。经过两周规范皮牵引治疗，复查显示骨折端骨痂生长良好、对位稳定。随后，团队为患儿实施人字石膏外固定，复查提示骨折对位对线良好，固定位置满意。

“儿童不是缩小版成人，治疗必须符合儿童骨骼生长发育特点，做到‘一人一策’。”曹江表示，适合保守治疗的，应充分利用儿童骨骼的塑形修复能力，避免不必要的手术创伤；确有手术指征的，也应及时手术，以免延误病情。他同时提醒，保守治疗并不等于“放任不管”，必须在严格评估、密切监测和规范随访下进行；一旦出现骨折移位加重、复位不满意或其他手术指征，仍需及时调整方案，必要时手术。

医院小儿外科将继续完善低龄儿童骨折的个体化评估和随访管理，加强家长健康宣教，让更多患儿在保证疗效的前提下少受苦、恢复好，为患儿提供更规范、更精准、更有温度的诊疗服务。