医生，快救救他。他突然胸口疼得喘不上气！”在医院急诊室，这样紧急的呼救场景时常上演，而背后的“元凶”，正是被称为心脏健康“头号杀手”的心肌梗死（简称“心梗”）。

   据《中国心血管健康与疾病报告 2024》显示，我国每年新发心梗病例超150万，且呈现年轻化趋势，30-40岁的中青年患者占比已从10年前的5%升至12%。心梗之所以凶险，在于它会在短时间内阻断心脏供血，若抢救不及时，每延迟1分钟，就会有190万个心肌细胞坏死，严重时可直接导致猝死。想要远离这一 “杀手”，我们必须先读懂它的 “真面目”。

心梗不是 “突然发生”：这些 “凶手” 早已埋下隐患

   很多人认为心梗是“突发疾病”，实则是长期危险因素累积的结果。冠状动脉被斑块堵塞，血流无法到达心肌，就会引发心梗。以下几类“高危因素”为心梗“铺路”：

01不可控因素：

   年龄、性别与遗传。40岁以上人群心梗风险显著升高；男性心梗发病率是女性的2-3倍，发病年龄更早；若直系亲属有冠心病或心梗病史，本人发病风险增加3-5倍。

02可控因素：

   这些习惯正在“堵”你的血管。三高问题、不良生活方式、慢性疾病都会增加心梗风险。如高血压损伤血管壁，高血糖破坏血管内皮，高血脂是斑块形成 “原材料”；长期吸烟、过量饮酒、熬夜等不良习惯危害心血管；糖尿病患者心梗风险是普通人的 2-4倍。

警惕！心梗来临前，身体会发出这些 “求救信号”

约70% 的患者在发病前1-2周会出现“预警信号”，高危人群必须高度警惕：

典型信号

胸口 “压榨样” 疼痛。胸骨后或心前区疼痛，像有重物压胸，持续30分钟以上，休息或服药无法缓解，部分患者会有呼吸困难等症状，严重时晕厥。

容易被忽视的 “非典型信号”

上腹部疼痛、肩背手臂疼痛、咽喉下颌疼痛、莫名乏力头晕等，尤其是女性、老年人和糖尿病患者可能出现。若出现上述症状，高危人群需立即停止活动、原地休息并拨打120急救电话。

心梗急救：这 3 步能救命，做错可能害了自己

当身边有人突发心梗，正确急救能提高生存率，以下 3 步是 “黄金准则”：

01第一步：

立即让患者停止活动，保持安静。解开领口、腰带，取出假牙，保持呼吸道通畅。

02第二步：

判断意识与呼吸，必要时做心肺复苏。意识清醒、呼吸正常可舌下含服硝酸甘油；意识丧失、呼吸停止需立即进行心肺复苏。

03第三步：

及时拨打120，准确提供信息。说明患者位置、症状、既往病史，让身边人引导救护车。特别提醒，不要随意搬动患者，不要给患者喂水、喂药（除硝酸甘油外）。

心梗治疗：不是 “抢救完就没事”，后续康复更关键

心梗的治疗分为“急性期抢救”和“长期康复管理”，两者缺一不可。

1、急性期治疗：尽快开通堵塞血管

急救人员到达后，会通过心电图、心肌酶等检测确诊心梗，随后尽快进行 “再灌注治疗”，这是挽救心肌的关键：

溶栓治疗：若患者发病时间在12小时内，且无溶栓禁忌证，可通过静脉注射药物溶解血栓，开通血管，适合无法及时进行介入治疗的患者。

介入治疗（支架手术）：这是目前首选的治疗方式，通过导管将支架植入堵塞的冠状动脉，快速恢复血流，最佳治疗时间是发病后120分钟内（“黄金 2 小时”），部分患者可延长至 24 小时内。

2、长期康复：预防复发是核心：

心梗患者抢救成功后，并非“万事大吉”，若不做好后续管理，1年内复发风险高达15%。长期康复需做到以下4点：

①坚持服药：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β 受体阻滞剂（如美托洛尔）等，不可自行停药或减量；

②调整生活方式：戒烟限酒（男性每日饮酒量不超过 25g 酒精，女性不超过 15g）；饮食以“低盐、低脂、低糖”为主，少吃动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、水果、全谷物；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、太极拳），避免剧烈运动；

③控制基础疾病：定期监测血压、血糖、血脂，将血压控制在 140/90mmHg 以下，血糖控制在空腹 4.4-7.0mmol/L，餐后两小时小于10.0mmol/L，血脂中低密度脂蛋白胆固醇控制在 1.8mmol/L 以下（合并糖尿病或冠心病患者需更低），若有高血压、糖尿病等基础疾病，需严格遵医嘱用药，不可随意增减剂量或停药。

④定期复查：出院后1个月、3个月、6个月、1年需定期复查心电图、心脏超声、血脂等，若出现胸痛、气短等症状，需立即就医。

预防心梗：从 “源头”入手，让心脏远离风险

心梗虽然凶险，但却是可防可控的疾病。无论是高危人群还是普通人群，都可以通过以下5点，为心脏“保驾护航”：

1、定期体检：

40 岁以上人群每年做 1 次心血管专项检查（包括血压、血糖、血脂、心电图、颈动脉超声），若有家族史或基础疾病，需每半年检查 1 次；

2、管理 “三高”：

已确诊高血压、糖尿病、高血脂的患者，需在医生指导下规范治疗，避免血压、血糖、血脂波动；

3、养成健康习惯：

戒烟（包括二手烟），避免熬夜（保证每天7-8 小时睡眠），每周至少进行 3-5 次运动，每次 30 分钟以上；

4、控制体重：

将体重指数（BMI）控制在 18.5-23.9 之间（BMI = 体重 kg / 身高 m²），男性腰围不超过 90cm，女性不超过 85cm；

5、学会释放压力：

长期精神紧张、焦虑会导致血压升高、心率加快，增加心梗风险，可通过冥想、听音乐、旅游等方式缓解压力。

心脏是人体的“发动机”，一旦“罢工”，生命就会面临威胁。心肌梗死虽然可怕，但只要我们了解它的“规律”，做好预防、识别信号、正确急救，就能远离这一“头号杀手”。从今天起，把心脏健康纳入生活的“优先级”，才能让生命更有质量、更长久。(程洁)